Analysis of pathogenic bacterium distribution and antibiotic resistance among urologic patients with urinary infection
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摘要: 目的 对泌尿外科患者尿路感染的尿病原菌分布及耐药性进行分析，为合理选用抗生素提供依据。 方法 收集2020年1月—2022年12月长江大学附属第一医院泌尿外科患者尿路感染病原菌1 966株，采用纸片扩散法进行药敏试验，采用SPSS软件进行χ2检验和统计分析。 结果 分离菌株1 966株，革兰阴性细菌1 332株，革兰阳性细菌491株，真菌143株，分别占比67.75%、24.97%、7.27%。其中排在前5位的是大肠埃希菌、粪肠球菌、真菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，分别占总菌株数的42.22%、8.60%、7.27%、5.90%、4.78%。3年期间尿病原菌检出率无明显变化趋势。2020—2022年大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、莫西沙星、环丙沙星、四环素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑耐药率均>40%，对美罗培南、亚胺培南耐药率显著降低。肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率均>40%，且耐药性显著升高。 结论 泌尿外科尿路感染患者致病菌以大肠埃希菌为最常见，细菌谱与药敏无明显改变，临床医生要依据病原菌的培养和药敏试验，合理使用抗菌药物。Abstract: Objective To analyze pathogenic bacterium distribution and antibiotic resistance among urologic patients with urinary infection to provide guidance for the rational selection of antibiotics. Methods A total of 1 966 uropathogens were collected in First Affiliated Hospital of Yangtze University from January 2020 to December 2022.Identification of strains and drug sensitivity test were performed by paper diffusion method respectively.Statistical analysis with Chi-square test was performed by SPSS software. Results In 1 966 uropathogens, 1 332 were gram-negative, 491 were gram-positive, and 143 were Candida, accounting for 67.75%, 24.97%, 7.27%, respectively.Among them, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Candida, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa were ranked in the top five, accounting for 42.22%, 8.60%, 7.27%, 5.90%, 4.78% of the total number of strains, respectively.There was no significant change in the detection rate of pathogenic bacteria between 2020 and 2022.The resistance rates of Escherichia coli to ampicillin, piperacillin, cefotaxime, cefazolin, ciprofloxacin, moxifloxacin, trimethoprim/sulfamethoxazole, tetracycline were > 40%, to meropenem, imipenem were much lower. The resistance rate of Klebsiella pneumoniae to ampicillin/sulbactam was > 40%, and increased significantly. Conclusion Escherichia coli is the main pathogenic bacterial in patients with urinary tract infection.The bacterial spectrum and drug sensitivity of the patients have not changed obviously.Clinicians should pay attention to the culture of pathogenic bacteria and drug sensitivity test, and reasonably use antibiotics.
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Key words:
- urology /
- urinary tract infection /
- bacteria /
- antibiotic
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表 1 患者的年龄分布
年龄分段 例数 占比/% ≤20岁 19 0.97 21~30岁 115 5.85 31~40岁 151 7.68 41~50岁 371 18.87 51~60岁 537 27.31 61~70岁 439 22.33 71~80岁 268 13.63 ≥81岁 66 3.36 合计 1 966 100.00 
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表 2 病原菌分布
株(%) 病原菌 2020年(451株) 2021年(706株) 2022年(809株) 合计(1 966株) 革兰阴性菌 大肠埃希菌 195(43.24) 282(39.94) 353(43.63) 830(42.22) 肺炎克雷伯菌 25(5.54) 30(4.25) 61(7.54) 116(5.90) 铜绿假单胞菌 15(3.33) 46(6.52) 33(4.08) 94(4.78) 奇异变形杆菌 19(4.21) 23(3.26) 37(4.57) 79(4.02) 革兰阳性菌 粪肠球菌 23(5.10) 72(10.20) 74(9.15) 169(8.60) 无乳链球菌 14(3.10) 27(3.82) 52(6.43) 93(4.73) 屎肠球菌 12(2.66) 24(3.40) 20(2.47) 56(2.85) 真菌 26(5.76) 53(7.51) 64(7.91) 143(7.27) 其他1) 122(27.05) 149(21.10) 115(14.22) 386(19.63) 注：1)其他菌共计57种病原菌386株，其中革兰阴性菌213株，革兰阳性菌173株，因每年变化较大，未列出详细划分。
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表 3 大肠埃希菌耐药情况
株(%) 抗菌药物 2020年(195株) 2021年(282株) 2022年(353株) 氨苄西林 157(80.51) 241(85.46) 290(82.15) 阿莫西林/克拉维酸 13(6.67) 12(4.26) 26(7.37) 阿米卡星 4(2.05) 6(2.13) 6(1.70) 氨曲南 45(23.08) 64(22.70) 87(24.65) 氯霉素 39(20.00) 57(20.21) 79(22.38) 头孢他啶 27(13.85) 28(9.93) 37(10.48) 头孢噻肟 81(41.54) 129(45.74) 149(42.21) 头孢唑啉 92(47.18) 139(49.29) 179(50.71) 环丙沙星 89(45.64) 155(54.96) 165(46.74) 头孢吡肟 70(35.90) 115(40.78) 138(39.09) 庆大霉素 48(24.62) 92(32.62) 107(30.31) 亚胺培南 6(3.08) 3(1.06) 2(0.57) 左氧氟沙星 78(40.00) 132(46.81) 142(40.23) 美罗培南 6(3.08) 3(1.06) 0(0) 莫西沙星 88(45.13) 155(54.96) 164(46.46) 哌拉西林 147(75.38) 237(84.04) 281(79.60) 氨苄西林/舒巴坦 58(29.74) 67(23.76) 98(27.76) 甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 85(43.59) 135(47.87) 153(43.34) 四环素 107(54.87) 154(54.61) 202(57.22) 哌拉西林/他唑巴坦 9(4.62) 12(4.26) 14(3.97)
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表 4 肺炎克雷伯菌耐药情况
株(%) 抗菌药物 2020年(25株) 2021年(30株) 2022年(61株) 阿莫西林/克拉维酸 4(16.00) 2(6.67) 11(18.03) 阿米卡星 1(4.00) 0(0) 1(1.64) 氨曲南 7(28.00) 3(10.00) 15(24.59) 氯霉素 10(40.00) 4(13.33) 20(32.79) 头孢他啶 9(36.00) 2(6.67) 17(27.87) 头孢噻肟 10(40.00) 6(20.00) 18(29.51) 头孢唑啉 13(52.00) 9(30.00) 23(37.70) 环丙沙星 11(44.00) 4(13.33) 17(27.87) 头孢吡肟 9(36.00) 5(16.67) 15(24.59) 庆大霉素 6(24.00) 3(10.00) 14(22.95) 亚胺培南 0(0) 0(0) 0(0) 左氧氟沙星 9(36.00) 3(10.00) 13(21.31) 美罗培南 0(0) 0(0) 0(0) 莫西沙星 11(44.00) 4(13.33) 16(26.23) 哌拉西林 15(60.00) 10(33.33) 25(40.98) 氨苄西林/舒巴坦 10(40.00) 20(66.67) 59(96.72) 甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 11(44.00) 7(23.33) 23(37.70) 四环素 13(52.00) 7(23.33) 26(42.62) 哌拉西林/他唑巴坦 4(16.00) 2(6.67) 10(16.39)
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表 5 铜绿假单胞菌耐药情况
株(%) 抗菌药物 2020年(15株) 2021年(46株) 2022年(33株) 氨曲南 3(20.00) 9(19.57) 3(9.09) 阿米卡星 0(0) 0(0) 0(0) 头孢他啶 1(6.67) 4(8.70) 1(3.03) 环丙沙星 0(0) 13(28.26) 10(30.30) 头孢吡肟 0(0) 5(10.87) 1(3.03) 庆大霉素 0(0) 2(4.35) 2(6.06) 亚胺培南 0(0) 3(6.52) 3(9.09) 左氧氟沙星 0(0) 12(26.09) 8(24.24) 美罗培南 0(0) 1(2.17) 3(9.09) 哌拉西林/他唑巴坦 1(6.67) 4(8.70) 2(6.06)
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表 6 粪肠球菌耐药情况
株(%) 抗菌药物 2020年(23株) 2021年(72株) 2022年(74株) 氨苄西林 0(0) 1(1.39) 0(0) 环丙沙星 7(30.43) 28(38.89) 22(29.73) 红霉素 20(86.96) 55(76.39) 47(63.51) 呋喃妥因 2(8.70) 0(0) 0(0) 利奈唑胺 0(0) 0(0) 0(0) 青霉素 0(0) 1(1.39) 0(0) 奎奴普汀/达福普汀 10(43.48) 24(33.33) 23(31.08) 四环素 20(86.96) 58(80.56) 62(83.78) 替考拉宁 0(0) 0(0) 0(0) 万古霉素 0(0) 0(0) 0(0)
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[1] 陈洁, 陈柳虹. 泌尿外科住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华保健医学杂志, 2023, 25(4): 444-446. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JFJB202304019.htm
[2] 郭锦. 疑似尿路感染患者尿液标本常见病原菌分布及耐药性分析[J]. 国际检验医学杂志, 2017, 38(12): 1706-1707. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GWSQ201712052.htm
[3] 陈中举, 田磊, 杨为民, 等. 2016—2018年泌尿外科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 临床泌尿外科杂志, 2020, 35(2): 103-107, 111. https://lcmw.whuhzzs.com/article/doi/10.13201/j.issn.1001-1420.2020.02.004
[4] Asadi Karam MR, Habibi M, Bouzari S. Urinary tract infection: Pathogenicity, antibiotic resistance and development of effective vaccines against Uropathogenic Escherichia coli[J]. Mol Immunol, 2019, 108: 56-67. doi: 10.1016/j.molimm.2019.02.007
[5] Chen R, Wang GL, Wang Q, et al. Antimicrobial resistance and molecular epidemiology of carbapenem-resistant Escherichia coli from urinary tract infections in Shandong, China[J]. Int Microbiol, 2023, 26(4): 1157-1166. doi: 10.1007/s10123-023-00369-7
[6] Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the infectious diseases society of America[J]. Clin Infect Dis, 2016, 62(4): e1-e50. doi: 10.1093/cid/civ933
[7] 肖湘. 泌尿系念珠菌感染的抗真菌药物合理选用[J]. 中国真菌学杂志, 2022, 17(3): 241-243, 264. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZJXZ202203013.htm
[8] Kauffman CA. Diagnosis and management of fungal urinary tract infection[J]. Infect Dis Clin North Am, 2014, 28(1): 61-74. doi: 10.1016/j.idc.2013.09.004
[9] 周蓉, 陈希, 徐雅虹, 等. 泌尿道感染病原菌构成及其耐药性变迁[J]. 同济大学学报(医学版), 2016, 37(5): 102-106. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-TJIY201605023.htm
[10] 玉丽林, 李山. 1023株中段尿培养的病原菌分布和耐药性[J]. 医疗装备, 2021, 34(7): 50-52. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YLZB202107022.htm
[11] 安凌悦, 吴伟宙, 曾滔, 等. 经皮肾镜取石术围手术期尿路感染的诊断与治疗[J]. 临床泌尿外科杂志, 2021, 36(5): 412-414. https://lcmw.whuhzzs.com/article/doi/10.13201/j.issn.1001-1420.2021.05.017
[12] Gaviria LP, Montsant L, Azuaje C, et al. A descriptive analysis of urinary ESBL-producing-Escherichia coli in cerdanya hospital[J]. Microorganisms, 2022, 10(3): 488. doi: 10.3390/microorganisms10030488
[13] 郭琼杰, 杨柳, 杨晨, 等. 大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析[J]. 中华保健医学杂志, 2021, 23(2): 142-145. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JFJB202102010.htm
[14] 王仙, 杨磊, 陈敏, 等. 头孢噻利联合阿米卡星治疗革兰阴性杆菌感染疗效的回顾性分析[J]. 中国药师, 2021, 24(5): 880-883. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYSG202105018.htm
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