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摘要: 目的：探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗合并重度肾积水的上尿路结石的安全性及可行性。方法：本组342例，B超提示肾集合系统分离4.0~16.2 cm。患肾积脓或超过1 000 ml巨大肾积水均在术前B超引导下行肾造瘘，3个月后复查CT、ECT，肾皮质平均厚度>2 mm，GFR>10 ml/min，肾造瘘管引流量>400 ml，尿比重>1.010再施行手术。术中在B超引导下穿刺并扩张建立16~20号经皮肾通道，采用科医人钬激光I期或Ⅱ期、Ⅲ期粉碎结石并冲出体外。结果：Ⅰ期手术结石清除时间20~180 min，平均45 min，术中出血约10~350 ml，平均40 ml。术后5天KUB复查，在肾区与输尿管走行区未发现结石影为结石取净。单纯输尿管上段结石Ⅰ期手术结石取净术为100%；肾铸型或多发结石、肾门结石、肾结石合并输尿管上段结石I期手术结石取净率76.3%。39例术后短期发热，3例术后出现较严重出血。237例随诊1个月~5年，输尿管狭窄4例，输尿管闭锁2例。结论：微创经皮肾镜取石术治疗合并重度肾积水的上尿路结石具有微创、安全和技术难度低的特点，但术后残石率和输尿管狭窄、闭锁的发生率较高，术中寻找肾门出口困难值得临床重视。
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[1] 李逊, 曾国华, 吴开俊, 等. 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石[J]. 临床泌尿外科杂志, 2003, 18(9):516-518.
[2] 李虎林, 刘春晓, 徐啊白, 等. 局麻下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1363例报告[J]. 中华泌尿外科杂志, 2011, 32(8):525-527.
[3] 温星桥, 高新, 蔡育彬, 等. 改良一步式经皮肾造瘘法应用疗效评价[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(8):515-517.
[4] 高旭, 纪家涛, 孙颖浩. 后腹腔镜下切除巨大积水无功能肾12例报告[J]. 第二军医大学学报, 2008, 29(5):575-576.
[5] 邵雄杰, 湛海伦, 周祥福, 等. 梗阻性无功能肾切除指征的探讨[J]. 中国临床实用医学, 2009, 3(9):72-74.
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